Estresse ao osso em torno de implantes ortodônticos na região de molares inferiores: uma avaliação por elementos finitos / Stress to the bone around orthodontic implants in the mandibular molar region: a finite element evaluation

Mini-screw implants have been commonly used for orthodontic anchorage. However, the behavior of implants may vary according to their location, inclination, loading position and loading direction. The objective of this study was to apply finite element to analyze stress distribution around mini-implants inserted into the buccal cortical bone, in the inferior molar region, when a force of 3 N was applied, varying implant inclination and loading direction, also simulating immediate loading and osseointegration conditions. We carried out a threedimensional analysis of a human cadaveric mandible and of a 9 mm length, 1.5 mm diameter titanium implant. The implant model was introduced into the buccal cortical bone, between the first and second mandibular molars. Finite-element analysis of the implant-bone structure was carried out applying a constant force of 3 N at varying angles (15, 30, 45, 60, 75, and 90 degrees), and in five different positions along the bone surface axis (perpendicularly, vertically at ± 10 degrees, and horizontally at ± 20 degrees). Out of all combinations tested, stress affected only the cortical bone, not being intense enough to cause cortical bone resorption. Stress distribution varied slightly (8.55 to 38.74 Mpa) due to implant inclination and loading direction. Immediate loading generated greater tensions (12.70 to 38.74 Mpa) when compared to osseointegration (8.55 to 21.44 Mpa). A force of 3 N did not result in a tension that could cause cortical bone resorption. Immediate loading resulted in greater tensions to the bone, regardless of implant inclination and loading direction.

Mini-implantes têm sido utilizados para ancoragem ortodôntica e seu comportamento pode variar de acordo com a sua localização e inclinação, com a posição e a direção da carga aplicada. Este estudo analisou a distribuição de tensões ao osso em torno de mini-implantes inseridos no osso cortical na região de molares inferiores, quando uma carga de 3 N é aplicada, variando a inclinação do implante e a direção da força,assim como situações de carga imediata e osseointegração. Uma mandíbula humana e um implante de titânio com 9 mm de comprimento e 1,5mm de diâmetro foram modelados, com o implante introduzido na face vestibular entre o primeiro e o segundo molares. Este modelo foi analisado pelo método de elementos finitos aplicando força constante de 3N com angulagens de 15, 30, 45, 60 e 75 graus, com o implante perpendicular ao osso e com inclinação vertical de 10 graus e horizontal de 20 graus. Em todas as combinações testadas a tensão afetou apenas o osso cortical, porém não apresentou intensidade suficiente para resultar em reabsorção óssea. Sua distribuição variou (8,55 a 38,74 Mpa) em função da inclinação do implante e da direção da carga. A situação de carga imediata gerou maiores tensões (12,70 a 38.74 Mpa) quando comparada à osseointegração (8,55 a 21,44 Mpa). Conclui-se que uma força de 3N não resulta em tensão que possa causar reabsorção da cortical óssea e que a carga imediata produz maior tensão ao osso, independentemente da inclinação do implante e da direção da força.

Avaliação do nível de satisfação e da qualidade de vida relacionada à saúde oral de pacientes edêntulos reabilitados com próteses fixas sobre três implantes em mandíbula / Assessment of patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis

A reabilitação de pacientes desdentados totais inferiores sempre foi um dos grandes desafios da Odontologia. A descoberta da Osseointegração modificou o panorama das possibilidades terapêuticas de reabilitação oral. Além da questão técnica cirúrgica e protética, a avaliação da satisfação e da qualidade de vida é fundamental quando se visa o sucesso na terapia com implantes dentários. Objetivos: verificar o nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos totais reabilitados com prótese fixa sobre três implantes sob carga imediata. Metodologia: 67 indivíduos participaram do estudo, sendo 24 do gênero masculino e 43 do gênero feminino. Os pacientes submeteram-se a colocação de três implantes e confecção de uma prótese fixa de carga imediata na arcada inferior. O nível de satisfação foi avaliado através da escala analógica visual (EAV) e a qualidade de vida relacionada à saúde oral foi verificada através do questionário Ohip-Edent, versão validada para o português brasileiro 18 meses após concluída a reabilitação protética. Resultados: a média de satisfação na escala EAV relatada foi de 9,15 (± 1,8). A média de escore Ohip-Edent foi de 2,60 (± 2,69). Conclusão: a avaliação do nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral demonstrou que o protocolo adotado no presente estudo proporcionou aos pacientes desdentados totais uma alternativa de tratamento capaz de reabilitar as funções orais, sociais e psicológicas, reduzindo custos e tempo de tratamento

Rehabilitation of the totally edentulous mandible has always been one of the greatest challenges of Dentistry. The advent of osseointegration has opened up a new range of therapeutic possibilities for oral rehabilitation. In addition to surgical and prosthetic management, assessment of patient satisfaction and quality of life is essential for achieving success in dental implant therapy. Objective: To determine patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients treated with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis with immediate loading. Methods: The sample consisted of 67 individuals, 24 men and 43 women. After placement of three implants, each patient received an immediately loaded implant-supported fixed prosthesis in the mandible. Patient satisfaction was assessed using a visual analog scale (VAS) and oral health-related quality of life by the Ohip-Edent questionnaire, validated for the Brazilian population, 18 months after completion of prosthetic rehabilitation. Results: Mean patient VAS satisfaction score was 9.15 (±1.8). Mean Ohip-Edent score was 2.60 (± 2.69). Conclusion: The assessment results of patient satisfaction and oral health-related quality of life showed that the protocol adopted in the present study provided totally edentulous patients with a treatment option capable of rehabilitating oral, social and psychological functions, associated with reduced costs and shorter treatment time

Fratura de implante dentário: relato de caso clínico / Dental implant fracture: Case report

A fratura de implantes dentários é uma complicação rara que pode ocorrer na prática clínica. As causas dessa complicação estão relacionadas, na maioria das vezes, à não obser-vância dos protocolos estabelecidos para a sua instalação. Além disso, as dificuldades de reso-lução que o caso pode apresentar acarretam em falhas de planejamento ou desenvolvimento inadequado de protocolo cirúrgico. No presente estudo, a etiologia, as conseqüências, assimcomo as possíveis formas de resolução dessa complicação são abordadas. O objetivo do estudo foi descrever um caso de fratura de um implante dentário sob a forma de relato de casoclínico, analisando as possíveis causas que levam a esse evento.

The implants fractures are a rare complication that occurs in the practical clinic. Thecauses of this complication are related, most of the time, to the non-observance of the protocols established for its installation. Moreover, the resolution difficulties that the case can present they cause planning faults or inadequate development of surgical protocol. In the presentwork, the etiology, the consequences, the classifications, as well as the possible resolution ways of this complication had been boarded in the literature revision. The objective of present study was describe a case of a dental implant fractured, under the format of a case report, analyzing the possible causes that lead to this event.

Enxerto autógeno x biomateriais no tratamento de fraturas e deformidades faciais - uma revisão de conceitos atuais / Autogenous bone graft x biomaterials in the treatment of facial fractures and deformities - a review of current concepts

O tratamento de condições traumáticas e pós-traumáticas envolvendo o esqueleto facial, tais como não união ou perdas ósseas significativas, constitui um desafio ao cirurgião bucomaxilofacial. Algumas das conseqüências dessas condições são a enoftalmia, mal-oclusão, assiemtrias faciais e outras seqüelas diversas. O osso autógeno é considerado um material ideal contra o qual todos os outros biomateriais ou substitutos ósseos são avaliados no tratamento dessas condições. Entretanto, em virtude de sua quantidade limitada, associada à morbidade do sítio doador, alguns pacientes podem apresentar problemas que contra-indicam sua remoção. Por esse motivo, é importante ter várias opções disponíveis para aumentar, expandir ou substituir o osso autógeno. Assim, o objetivo deste artigo é demonstrar a utilidade do enxerto ósseo autógeno para reconstrução das seqüelas das fraturas faciais, comparando sua utilização com substitutos ósseos atualmente disponíveis. Para isso, tópicos da literatura disponível sobre os diversos tipos de biomateriais existentes para a realização desse tipo de enxerto são abordados.

Remoção cirúrgica de um instrumento deslocado acidentalmente para o interior do seio maxilar durante a intslação de implantes / Surgical removal of an instrument accidentaly displaced into the maxillary sinus during implants placement

Atualmente, a implantodontia tem mostrado ser uma modalidade terapêutica com altos índices de previsibilidade, desde que os critérios básicos de planejamento sejam observados. A não-observância desses critérios pode resultar numa complicação cirúrgica não esperada, que é o deslocamento acidental de instrumentos para o interior do seio maxilar. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico em que um paralelômetro, acidentalmente deslocado para o interior do seio maxilar, foi removido por meio da técnica cirúrgica de Caldwell-luc. Os aspectos clínicos que favorecem este tipo de complicação e os cuidados relevantes na prevenção deste acidente são também abordados e discutidos.

Cisto dentígero em mandíbula: associado a coroa de dois dentes permanentes / Dentigerous cyst in mandible

O cisto dentígero é uma patologia benigna de origem odontogênica que está associada à coroa de dentes permanentes e ocorre, usualmente, na mandíbula. O objetivo deste trabalho foi realizar uma breve revisão a respeito dos cistos dentígeros, descrevendo suas características clínicas, radiográficas, diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica atual. Os autores também relatam um caso de cisto dentígero mandibular associado às coroas de dois dentes permanentes, que foi tratado por meio de uma biópsia/marsupialização, seguida da enucleação total da lesão. O paciente encontra-se em controle pós-operatório clínico e radiográfico, não apresentando sinais de recidiva.

Etiologia e incidência das fraturas faciais: estudo prospectivo de 108 pacientes / Aetiology and incidence of facial fractures: propective study of 108 pacients

As fraturas faciais, quando não identificadas e tratadas adequadamente, podem levar a graves seqüelas funcionais e estéticas. O objetivo deste trabalho foi avaliar, través de um estudo prospectivo, a incidência de fraturas faciais em 108 pacientes atendidos pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Independência de Porto Alegre, em um período de 15 meses. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que, entre os pacientes atendidos no serviço de traumatologia facial, a violência urbana (36 por cento), os acidentes de trânsito (19 por cento) e os esportes (19 por cento) foram os principais agentes etiológicos. Houve maior incidência dos traumatismos faciais no sexo masculino e em indivíduos entre 20 e 30 anos de idade.